ÇOCUK KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ
Son yıllarda çocuk ve ergenlerde kalp hastalıklarının tanı oranları, hem farkındalığın artması hem de tanı yöntemlerindeki teknolojik gelişmeler sayesinde yükselmektedir. Çocuk kardiyolojisi; anne karnındaki fetüsten başlayarak yenidoğan, bebek, çocuk ve 18 yaşına kadar olan ergenlik dönemini kapsayan geniş bir yaş grubunda görülen kalp ve damar hastalıklarının tanı, tedavi ve takibini içerir. Üçüncü basamak bir çocuk kardiyoloji polikliniğinde doğumsal (konjenital) kalp hastalıkları, edinsel kalp hastalıkları, ritim bozuklukları, kardiyomiyopatiler, hipertansiyon ve romatizmal kalp hastalıkları multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilmektedir. Doğumsal kalp hastalıkları canlı doğumların yaklaşık %0,8–1’inde görülmekte olup çocukluk çağının en sık rastlanan doğumsal anomalileri arasındadır. Gebelikte geçirilen enfeksiyonlar, annenin diyabet veya otoimmün hastalıkları gibi sistemik rahatsızlıkları, bazı ilaçlara maruziyet, alkol ve sigara kullanımı, genetik faktörler ve akraba evliliği risk faktörleri arasında yer alır. Günümüzde fetal ekokardiyografi ile anne karnında kalp anomalileri saptanabilmekte, yüksek riskli gebeliklerde doğum planlaması uygun merkezlerde yapılabilmektedir.
Yenidoğan döneminde doğumsal kalp hastalıkları daha ön plandayken, çocukluk ve ergenlik döneminde akut romatizmal ateş, miyokardit, kardiyomiyopatiler, ritim bozuklukları ve hipertansiyon gibi edinsel hastalıklar da görülebilmektedir. Çocuklarda kalp hastalığı belirtileri yaşa göre değişiklik göstermekle birlikte muayenede üfürüm duyulması, morarma, çabuk yorulma, emme güçlüğü ve kilo alamama, gelişim geriliği, hızlı nefes alma, sık solunum yolu enfeksiyonu, göğüs ağrısı, çarpıntı ve bayılma en sık karşılaşılan bulgular arasındadır. Ancak çocukluk çağında duyulan her üfürüm patolojik olmayıp masum üfürümler de sık görülmektedir; kesin değerlendirme çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından yapılmalıdır. Üçüncü basamak merkezlerde ayrıntılı fizik muayenenin yanı sıra elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi (EKO), ritim ve tansiyon holter incelemeleri, efor testi, kardiyak MR ve gerektiğinde kardiyak kateterizasyon gibi ileri tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Doğumsal kalp hastalıklarının önemli bir kısmı yalnızca düzenli takip gerektirirken, bazı hastalarda ilaç tedavisi, girişimsel kateter işlemleri veya cerrahi müdahale uygulanabilmektedir. Düzenli pediatrik kontrollerin aksatılmaması, özellikle ailede erken yaşta ani ölüm öyküsü bulunan, spor yapacak olan ya da çarpıntı, bayılma ve göğüs ağrısı gibi şikâyetleri olan çocukların çocuk kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Üçüncü basamak çocuk kardiyoloji polikliniğinde amaç; erken tanı, zamanında ve doğru tedavi ile çocukların sağlıklı bir yaşam sürmesini sağlamaktır.